反复提拔失败（RIF）是指患者仍是贯穿屡次进行试管婴儿的胚胎移植，但仍然无法孕珠。当今关于反复提拔失败全天下还莫得斡旋的模范。比年来由于单胚胎移植和囊胚培养时间普及，反复提拔失败的模范也在不休变化幸运快艇彩票网，2014年有盘考者冷漠的模范是：年事小于40岁的女性，移植向上3次或移植向上4个高评分的胚胎仍然无法取得妊娠。

反复移植失败的新不雅点

反复提拔失败的病因复杂，胚胎和子宫内膜是影响胚胎奏效提拔的两大主因，二者的接洽如同种子和泥土，好的种子是顺利发芽的蹙迫条目，相通泥土太贫穷也影响种子的顺利发芽。

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胚胎身分

高“颜值”不一定高“潜能”。当今芜俚使用的胚胎款式学评分，固然便捷实用，胚胎评分和着床率有一定的有关性，但不成实足代表胚胎的质地和着床发育的潜能。

胚胎“颜值”不高，若何办？

囊胚培养

（图：A：第3天8细胞胚胎；B：第5天囊胚；C：第5天正在孵出的囊胚）

屡次移植高评分胚胎未孕的患者不错讨论囊胚培养来进一步筛选胚胎。囊胚培养有益于筛选出着床潜能好的胚胎，仍是有有余的笔据标明，囊胚移植后临床妊娠率高于卵裂期胚胎移植。而辅助孵出时间（AH）表面上不错达到匡助胚胎孵化促进胚胎植入的标的。

胚胎植入前遗传学筛查(PGS)

胚胎染色体非整倍体是胚胎提拔失败的蹙迫原因之一。对反复提拔失败，不错讨论PGS进一步挑选胚胎，筛选出染色体平淡的真实“后劲股”胚胎进行移植，不错普及提拔率。

促排卵决策的调整

胚胎质地差与卵子质地欠佳密切有关。卵子质地与年事、体重指数、卵巢或盆腔的手术或其他的一些身分有关。

模范的试管婴儿连续选定超促排卵刺激决策，大剂量的促排卵药物的愚弄，以及随后导致的超生理景象的高雌激素水平，会负面影响内膜的容受性和胚胎的质地，为了收缩超促排卵决策对卵巢的不良影响，使用仁和刺激、微刺激或当然周期不错取得质地更好的卵子。

其它

众所周知，萨尔科接手球队之后，并没有实施严格的训练计划，在体能储备和高强度对抗方面，全队的积累远远落后于其他球队。训练的问题和伤病的恢复，正好可以用这个间歇期来弥补和恢复。

✔️孕育激素的使用，在动物盘收用，孕育激素不错增多FSH对颗粒细胞的作用，盘考据实使用孕育激素不错改善卵子的质地，增多胚胎着床率。

✔️弱雄激素的使用，弱雄激素的使用可能不错增多窦卵泡的数目，当今海外有一些小样本的盘考，发现服用雄激素制剂后临床妊娠率和活产率增多，但因为这些盘考样本量相比小，当今还不成得出的确论断。临床上常用的雄激素制剂包括：DHEA和经皮雄激素制剂。

✔️生存样子的调整：肥美患者收缩体重，加强现实，戒烟，幸免生意一些有毒无益物资等齐可能改善卵子质地。

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子宫身分

✔️子宫剖解特地：

子宫剖解学特地导致的反复提拔失败，不错讨论愚弄宫腔镜手术去除各式不良影响，如：子宫内膜息肉、宫腔粘连、粘膜下子宫肌瘤、子宫纵隔等。反复移植失败的患者也不错弃取进行宫腔镜搜检，未必不错发现一些B超上不成表露的特地，从而增多着床的几率。

（图：左侧示平淡宫腔，右侧示宫腔黏连）

✔️子宫内膜容受性

女性的扫数月信周期中，子宫内膜仅在已而的1～2天时间内能罗致胚胎的提拔，这段时间被称为子宫内膜提拔窗期，内膜的这种遴荐胚胎的才调称为子宫内膜容受性。盘考发现子宫内膜容受性和许多分子抒发有关，这是一个尽头复杂的经过，触及许多基因。若何灵验的改善子宫内膜容受性，是当今对生殖大夫的要紧挑战。

内膜不好若何办？

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✔️增多子宫动脉血流的药物，如阿司匹林、低分子肝素的使用有一定的临床成果。

✔️对联宫内膜进行机械性的毁伤刺激内膜开荒，达到改善子宫内膜容受性的标的。宫腔刺激、宫腔灌输HCG等操作可能通过袖珍“毁伤”，调遣子宫内膜局部的内环境，促进胚胎着床。关联词这些身手的疗效还不笃定，有待进一步不雅察。

✔️选定腹腔镜手术。若是存在中重度的输卵管积水，输卵管内炎性的液体可能倒流入宫腔，影响宫腔内着床的环境，不错讨论进行输卵管的手术去除积水。

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其他身手

1、抗氧化制剂，不错改善配子的质地和增多内膜容受性。常用的有辅酶Q10、维生素E、维生素C等。辅酶Q10是一种脂溶性抗氧化剂，能激活东谈主体细胞和细胞能量的养分。跟着年事的增多，体内的辅酶Q10水平会逐渐下跌，关于乐龄的患者使用辅酶Q10可能不错改善卵子的质地，关联词当今尚短缺的确的笔据。

2、中医中药和针灸治愈,当今尚短缺循证医学的笔据确认中医中药或针灸好像增多胚胎着床的几率。

胚胎反复提拔失败对患者和大夫来说齐是一个“头疼”的问题，尽管以上冷漠了一些改善奏服从的决策，关联词其病因复杂，需要因东谈主而异、遴荐个体化的治愈决策。

本文作家：吴春香

主治医师

江苏省东谈主民病院生殖中心

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